廣州中醫藥大學金沙洲腫瘤醫院 2026-03-26

认识“头号癌症杀手”——肺癌

在众多癌症中，肺癌一直稳居发病率与死亡率的前列，被公认为“头号癌症杀手”。很多人对肺癌感到恐惧，但恐惧往往源于未知。实际上，如果我们能科学地认识它，了解它的风险因素、早期信号以及预防方法，就能在很大程度上远离它，或在早期发现它，从而获得更好的治疗机会。

肺癌，顾名思义，是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。我们的肺部是人体进行气体交换的核心器官，当正常肺细胞在某些因素的长期作用下，发生基因突变，开始不受控制地异常增生，就会形成肿瘤。

根据细胞形态和生物学特点，肺癌主要分为两大类型：

小细胞肺癌：约占所有肺癌的15%。这种类型的肺癌生长迅速，早期就容易发生远处转移，恶性程度高，与吸烟的关系极为密切。

非小细胞肺癌：约占85%，是更常见的类型。它又可细分为腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌等。相比于小细胞肺癌，它的生长和转移相对较慢，治疗手段也更多样化。

虽然不吸烟的人也有可能患上肺癌，但以下几类人群的风险显著增高：

长期吸烟者：这是导致肺癌的最主要原因。香烟中含有数千种化学物质，其中70多种是已知的致癌物。吸烟量越大、烟龄越长，风险越高。吸二手烟同样会增加患癌风险。

有职业暴露史者：长期接触石棉、砷、铬、镍、铍、镉、煤焦油、放射性物质（如氡气）等致癌物的工作人群。

有肺癌家族史者：如果直系亲属（父母、兄弟姐妹）中有人患肺癌，本人患病的风险也会相应增高。

有慢性肺部疾病史者：如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺结核等，可能增加肺癌风险。

长期生活在空气污染环境中者：包括室外的大气污染（如PM2.5）和室内的烹饪油烟、煤烟等。

早期肺癌往往没有明显症状，当出现以下症状时，可能已经不是最早期的阶段，但及时就医仍然至关重要：

持续性咳嗽：久治不愈的咳嗽，或原本的慢性咳嗽性质发生改变（如从干咳变为咳痰、声音改变）。

咳血或痰中带血：这是肺癌较有提示性的症状之一。

胸痛：常表现为不规律的胸部钝痛或隐痛，可能随呼吸、咳嗽或变换体位而加重。

气短、呼吸困难：感觉气不够用，活动后加重。

声音嘶哑：肿瘤或肿大的淋巴结压迫喉返神经所致。

反复发作的肺炎或支气管炎：肿瘤阻塞气道，导致局部感染反复不愈。

不明原因的体重下降、乏力和发热：这是很多癌症共有的全身性表现。

需要特别注意的是：早期肺癌可能没有任何症状。因此，仅凭症状来判断是远远不够的。

早期发现是提高肺癌治愈率的关键。对于高危人群，常规的X光胸片（体检中常做的“拍片子”）难以发现早期的小病灶。

目前国际公认最有效的早期肺癌筛查方法是 低剂量螺旋CT。

它是什么：一种辐射剂量远低于常规CT的扫描技术，却能清晰地显示肺部的微小结构和结节。

谁需要做：建议年龄在50-74岁，且符合以下条件之一的肺癌高危人群，每年进行一次低剂量螺旋CT筛查：

吸烟包年数≥30包年（计算方法：每天吸烟包数×吸烟年数），包括曾经吸烟但戒烟不足15年者。

与吸烟者共同生活或工作，被动吸烟超过20年者。

有职业暴露史者。

有肺癌家族史者。

通过这项检查，可以发现直径小于1厘米的早期肺癌，经过规范治疗后，患者的5年生存率可达到90%以上，许多人甚至可以实现临床治愈。

预防永远胜于治疗。我们可以从以下几方面做起：

远离烟草：戒烟是预防肺癌最有效、最经济的措施。任何年龄戒烟都有益，越早越好。同时，要避免吸入二手烟。

减少职业和环境暴露：在职业环境中做好防护，减少与致癌物的接触。改善室内通风，使用高效油烟机，减少烹饪油烟吸入。

养成健康的生活方式：

均衡饮食：多摄入新鲜蔬菜水果，它们富含抗氧化物质，有助于保护细胞。

坚持运动：规律锻炼可以增强体质，提高免疫力。

保持良好心态：长期的压抑、焦虑等不良情绪可能削弱免疫系统功能。

重视高危人群筛查：不要等到出现症状才去检查，高危人群应主动、定期进行低剂量螺旋CT筛查。

如果不幸确诊肺癌，也请不要失去信心。如今，肺癌的治疗已进入精准医疗和个体化治疗时代。

除了传统的手术、化疗、放疗外，靶向治疗和免疫治疗为许多患者带来了新的希望。医生会根据患者的具体病理类型、基因检测结果、分期以及身体状况，制定最合适的综合治疗方案。许多晚期肺癌患者在新型治疗手段下，实现了长期带瘤生存，并保持了良好的生活质量。