一位晚期肺癌患者10年重生之路：从靶向耐药到免疫突围，ADC疗法助力晚期肺癌患者重绘生命曲线
肺癌，是我国发病率与死亡率均居首位的恶性肿瘤，且呈逐年递增之势。在传统治疗时代，肺癌患者五年生存率仅5%；而精准医疗时代的到来，让靶向治疗将生存率提高了20%，免疫治疗提升了31%，规范化治疗甚至能让1/3的肺癌转变为慢性病。然而，靶向与免疫治疗终会面临耐药问题，患者免疫功能低下、肿瘤逃逸等因素，也使得多数肺癌患者在4 - 5年后出现复发转移。
不过，科学家们从未停止探索的脚步，TRPO2 ADC药物疗效取得突破性进展，为晚期肺癌患者带来了新的曙光。在这场与肺癌的艰难抗争中，广东江门的张女士，用10年时间书写了一段坚持、陪伴与希望交织的生命传奇。
63岁的张女士，原本在广东江门过着平静而幸福的生活，日常操持家务、含饴弄孙，岁月静好。然而，2015年2月，一纸右肺腺癌的诊断书，如同一颗重磅炸弹，打破了这份宁静。那时，“谈癌色变”是普遍的社会心态，患癌对于张女士一家而言，无异于遭遇了一场突如其来的天灾。但幸运的是，家人给予了她全力支持与陪伴，这让张女士坚定了信心，积极配合医生的治疗。
自确诊之日起，张女士便踏上了与肺癌漫长而艰辛的拉锯战。
2015年2月，她接受了右肺下叶肿瘤切除及纵隔淋巴结清扫术，术后病理显示为浸润性腺癌，诊断分期为pT2N0M0，且存在EGFR - 19外显子突变。考虑到病情等因素，术后未进行辅助治疗。令人欣慰的是，术后张女士恢复良好，能够正常做家务、带孙儿，就这样平静地生活了五年。
然而，命运似乎并未打算轻易放过她。2020年9月，张女士出现咳嗽、胸闷症状，复查胸部CT提示“左肺多发转移”。随后，她开始口服一代靶向药吉非替尼进行治疗。两个月后，恰逢进口三代靶向药物奥希替尼在国内上市，在家人的支持下，她自费购买并开始服用奥希替尼，每日一次，每次80mg，在家进行治疗。
但病情的发展总是充满波折。2023年9月，复查胸部CT显示左肺转移情况较前进展。于是，在2023年11月，张女士接受了左肺转移瘤放射治疗，并联合贝伐单抗化疗等抗肿瘤治疗手段。放疗结束后，她继续口服奥希替尼进行靶向治疗。
2024年9月，复查结果令人揪心，肺部肿瘤快速增长，无奈之下只能停用奥希替尼。按照最新指南推荐，她采用了HARMONi - A方案治疗，即使用刚上市不久的自费创新药依沃西单抗联合培美曲塞治疗（每21天一次，共治疗12次），持续治疗至2025年8月，病情仍出现进展，不得不再次停用。
2025年9月，头颅MRI提示“脑转移”，胸腹部CT显示“肝转移、肾上腺转移”。历经手术、多年靶向治疗耐药、放疗、化疗、贝伐单抗联合治疗等一系列手段，病情在控制后却又不断进展。免疫双抗挑战一年后再次失败，检查发现“脑转移、双肺转移、肝脏、骨、肾上腺转移”，全家人陷入了深深的绝望之中。多年的治疗不仅让患者身心俱疲，治疗经费也愈发困难。而且，他们了解到EGFR突变NSCLC患者在EGFR - TKIs和含铂化疗进展后治疗获益有限。咨询广东多家大医院，得到的意见却各不相同，患者和家属几乎失去了继续治疗的信心，甚至产生了放弃的念头。
就在这几乎绝望的时刻，经熟人推荐，他们找到了全国著名肿瘤内科专家彭莉教授——广州中医药大学金沙洲医院国际精准肿瘤中心特聘专家。彭教授拥有40年肿瘤专科丰富的临床经验，一直致力于胸部肿瘤领域的前沿研究。彭教授仔细为张女士进行检查会诊，详细询问病史，认真查看各种影像资料、基因检测结果以及治疗疗效分析等，经过深思熟虑后，提出了全新的治疗思路，并为张女士制定了个体化的治疗方案。家属在比较了广州其他三家大医院的意见后，最终选择来到我们医院 ，按照彭教授制定的方案接受治疗。
2025年10月10日，张女士入院重新评估病情。10月13日的脑MRI检查发现，颅脑存在多发转移灶（外院此前仅提示一个病灶），具体为右侧额叶、左侧小脑半球、左侧颞叶、右侧岛叶、左侧半卵圆中心等多处脑转移。CT检查显示：1. 右肺癌术后改变；2. 双肺多发转移瘤；3. 肝多发结节，考虑为转移瘤，建议进行增强检查；4. 右侧肾上腺考虑转移。幸运的是，该院拥有先进的影像及放疗设备，能够更清晰地检查发现多个转移灶部位，从而更精准地实施立体定向放疗。
针对张女士的病情，MDT多学科专家团队为她制定了综合治疗方案。首先，对颅脑行放疗（射波刀M6），共放疗9次。同时，针对双肺、肝脏、肾上腺等转移灶，全身予以TROP2 ADC药物芦康沙妥珠300mg静脉注射治疗。病情迎来新的转机。很快患者咳嗽减轻，头晕改善，露出欣喜的笑容，看到新生的希望，家属也重拾信心。
颅脑转移
治疗一个疗程后复查，结果显示颅脑、双肺多处病灶明显缩小，而且全程无明显不良反应。在标准预处理下，张女士顺利、安全地完成了治疗，并获得了赠药机会，真正实现了去化疗、精准低反应、高生活质量的治疗目标。
患者的坚持配合、家属的不离不弃、医生的精湛医术以及对患者生命的高度责任心和不懈努力，在这一场抗癌战斗中缺一不可。尤其是耐药后充分考虑各种因素，选择精准的治疗方案，不仅挽救了张女士的生命，更让整个家庭重归幸福。全家对彭莉教授及团队充满了感激之情，感谢他们的精心付出、精湛医术和高尚医德。
如今，张女士重拾信心，重新回归正常生活，安享晚年幸福，实现了从“带病生存”到高质量生存的跨越。她的故事，不仅展现了个体与家庭在面对癌症时的不懈坚持，更折射出中国精准医疗的进步与希望。
张大姐的十年抗癌之路，没有惊心动魄的逆转，只有一步一个脚印的坚定前行。她的背后，是一支专业敬业的医疗团队，是一项承载无数科研心血的国家新药创制项目，更是一个时代赋予患者的新生机遇。
芦康沙托珠单抗带来的不只是超长的无进展生存期（PFS），更是对“活得久、活得好”这一癌症患者终极目标的有力回应。它让我们看到，即使身处癌症晚期，只要科学不断前行，只要医患携手同行，生命的春天就永远不会远去。
未来，随着分子检测的普及、靶点发现的深入以及更多ADC药物的研发落地，相信会有越来越多的“张女士”走出阴霾，走进阳光。而我们能做的，就是继续相信医学的力量，守护每一个平凡而伟大的生命故事。
春山可望，步履不停。在爱与科技交织的道路上，光明终将抵达。
主任医师 教授 博士生导师
全国著名肿瘤内科专家
社会头衔：
广州中医药大学金沙洲医院特聘专家
湖北省肿瘤医院原胸内科主任
欧洲肿瘤内科委员
中国医师协会肿瘤多学科专委会委员
中国抗癌协会中西医整合委员会委员
中国医药教育协会肺部肿瘤专委会委员
湖北省临床肿瘤学会免疫治疗专委会副主委
专业擅长
倡导“绿色肿瘤治疗”，擅长中晚期肺癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌、头颈部肿瘤、恶性淋巴瘤，骨髓瘤，消化道肿瘤等各类恶性肿瘤的绿色精准综合治疗。倡导“绿色肿瘤治疗”，擅长中晚期肺癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌、头颈部肿瘤、恶性淋巴瘤，骨髓瘤，消化道肿瘤等各类恶性肿瘤的绿色精准综合治疗。
专家简介
曾任湖北省肿瘤医院胸内科主任30余年，多次参与并主持国内外肿瘤内科及综合治疗临床研究。擅长各类中晚期恶性肿瘤的热疗联合放化疗、靶向、免疫、微创介入等多学科的综合治疗，对中晚期肺癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌、头颈部肿瘤、恶性淋巴瘤，骨髓瘤，消化道肿瘤的综合治疗具有较丰富的临床经验。
在国家级核心期刊杂志发表论文42篇。主持国家级和省级继续教育培训班16次。参与多项全国肿瘤临床研究。多次在CSCO，ASCO，ESMO，WCLC国内国际重要会议上交流。