胃癌：从“口”入的癌症，早筛早治是王道

胃癌曾是我国发病率最高的消化道肿瘤，虽近年发病率有所下降，但仍是严重威胁健康的“杀手”。胃癌的发生与饮食习惯密切相关，且有明确的癌前病变路径，为早期发现提供了机会。

一、什么是胃癌？

胃癌是指起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。绝大多数为腺癌。胃癌的发生通常遵循 “正常黏膜→慢性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌” 的演变路径，这个过程长达数年甚至数十年，为干预提供了窗口期。

二、哪些人容易得胃癌？

不可改变的危险因素：

年龄与性别：40岁以上高发，男性约为女性的2倍。

遗传因素：有胃癌家族史者风险增高。遗传性弥漫性胃癌（CDH1基因突变）虽少见，但风险极高。

可改变的危险因素（核心）：
幽门螺杆菌（Hp）感染：最重要的危险因素，WHO列为I类致癌物。Hp感染可导致慢性胃炎→萎缩→肠化→异型增生→癌变。根除Hp可显著降低胃癌风险。
饮食习惯：高盐饮食（咸菜、腌肉、熏鱼）、烟熏烧烤食物、新鲜蔬菜水果摄入不足。
吸烟与饮酒：吸烟增加风险约1.5倍，大量饮酒也相关。
 胃部疾病史：慢性萎缩性胃炎、胃息肉（尤其是腺瘤性息肉）、胃溃疡、胃部分切除术后（残胃癌）。

三、警惕身体的“信号灯”

早期胃癌常无症状或仅表现为非特异性消化不良。进展期胃癌可出现：

上腹部不适或疼痛：持续性隐痛、胀痛，与进食无关。

食欲减退、早饱感：进食少量即感饱胀。

恶心、呕吐：肿瘤堵塞幽门（胃出口）时，呕吐隔夜宿食。

黑便（柏油样便）：肿瘤出血导致。

不明原因的体重下降、贫血、乏力。

四、如何早期发现？——胃镜是金标准

胃镜检查是诊断胃癌的金标准，可直接观察胃黏膜，发现早期微小病变，并取活检。

筛查建议：

一般人群：40岁起进行一次胃镜筛查。如结果正常，可每3-5年复查一次。

高危人群（Hp感染、萎缩性胃炎、肠化生、胃息肉、胃癌家族史）：从35岁或比家族中最早发病年龄提前10年开始筛查，根据病变程度每1-3年复查一次。

五、如何科学预防胃癌？

根除幽门螺杆菌：Hp阳性者，规范四联疗法根除，可降低约50%的胃癌风险。

健康饮食：低盐饮食，少吃腌制、熏烤食物；多吃新鲜蔬菜水果；不吃霉变食物。

戒烟限酒。

治疗癌前病变：萎缩性胃炎、肠化生、异型增生患者，定期随访。

六、正确认识，积极治疗

早期胃癌：内镜下黏膜剥离术（ESD） 可微创根治，保留胃，5年生存率95%以上。

局部进展期胃癌：以手术切除（胃癌根治术）为核心，配合化疗（新辅助/辅助化疗），5年生存率50%-70%。

晚期胃癌：化疗、靶向治疗（HER2、VEGFR等）、免疫治疗（PD-1抑制剂）显著延长生存。

胃癌是“从口入”的癌症，根除幽门螺杆菌、低盐饮食、多吃蔬果是预防关键。40岁起做一次胃镜，早期胃癌可微创治愈。