第一个有望被“消除”的癌症——宫颈癌可防可治

宫颈癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一。但它病因明确，有疫苗和有效筛查手段，是唯一一个有望被彻底消除的癌症。

“罪魁祸首”是谁？——高危型HPV持续感染

超过99%的宫颈癌都与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染有关。绝大多数感染会被自身免疫系统清除，只有少数高危型别的持续感染可能逐渐发展为宫颈癌，这个过程通常需要5-10年。

身体在说什么？——症状演变

早期（癌前病变及早期癌）：通常没有任何症状！

进展期症状：

接触性出血：这是最典型的信号。性生活后或妇科检查后出现少量出血。

不规则阴道出血：非经期出血或绝经后再次“来潮”。

异常白带：白带增多，呈白色或血性，可有腥臭味。

如何判断严重程度？——临床分期

宫颈癌采用FIGO分期系统（国际妇产科联盟分期），主要基于肿瘤的扩散范围，而非单纯看肿瘤大小。

I期：癌细胞仅限于宫颈（严格限制在子宫颈内）。

II期：肿瘤超出宫颈，但未到骨盆壁或阴道下1/3。

III期：肿瘤扩展到骨盆壁，或已累及阴道下1/3，或引起肾积水。

IV期：肿瘤侵犯膀胱、直肠（IVA期），或发生远处转移如肺、肝（IVB期）。

如何打赢这场“阻击战”？——三级预防与规范治疗

一级预防：HPV疫苗：从源头上预防HPV感染。最佳接种时间在9-14岁。

二级预防：定期筛查：TCT（液基薄层细胞学检测）+ HPV DNA检测，目的是发

现癌前病变。

三级预防：规范治疗（基于分期）：

癌前病变：可采用宫颈锥切术（LEEP或冷刀锥切）或消融治疗，可保留生育功能，治愈率近100%。

早期（IA-IIA期）：以手术为主，可做“根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫”，年轻患者可考虑保留卵巢功能。对于不适宜手术者，根治性放疗效果同样很好。

局部晚期（IIB-IVA期）：标准治疗是同步放化疗（放疗联合化疗），效果显著。

晚期（IVB期）：以全身治疗为主，包括化疗、靶向治疗（如贝伐珠单抗）、免疫治疗（如PD-1抑制剂），以及针对转移灶的姑息性放疗。

核心提示：远离宫颈癌，就记住三句话：尽早接种HPV疫苗，定期进行TCT+HPV筛查，发现癌前病变及时治疗。这是一张满分防癌答卷。